Тривалий кашель, першіння у горлі, осиплість голосу або відчуття «комка» не завжди пов’язані лише із захворюваннями дихальних шляхів. Іноді причиною таких симптомів може бути гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).

Як розповідає лікарка-гастроентеролог ЦМКЛ Марта Юркевич, до неї нерідко звертаються пацієнти з такими скаргами вже після кількох курсів лікування у ЛОР-лікаря або пульмонолога.

Водночас важливо розуміти: не кожен кашель, фарингіт чи осиплість голосу свідчать про ГЕРХ.

🔸 Чому рефлюкс можна сплутати з ЛОР-захворюваннями

ГЕРХ може проявлятися не лише типовими симптомами. У частини пацієнтів виникають так звані позаезофагеальні прояви, серед яких:

• хронічний кашель;

• осиплість голосу;

• першіння та подразнення у горлі;

• відчуття «комка» або слизу в горлі;

• неприємний присмак у роті;

• ларингеальні симптоми.

Саме через це людина може сприймати проблему як виключно ЛОР- або бронхолегеневу.

Рефлюкс може подразнювати слизову глотки та гортані, спричиняючи симптоми, які складно відрізнити від проявів хронічного фарингіту або ларингіту.

Звернути увагу варто, якщо:

• симптоми тривають довго;

• повторюються після завершення лікування;

• немає переконливих ознак інфекції;

• вони посилюються після їжі або в положенні лежачи.

🔸 Хронічний кашель не завжди означає ГЕРХ

У випадку тривалого кашлю коло можливих причин значно ширше. Він може бути пов’язаний із бронхіальною астмою, синдромом кашлю верхніх дихальних шляхів, прийомом деяких лікарських препаратів або іншими захворюваннями легень. І лише у частини пацієнтів причиною чи тригером кашлю є рефлюкс.

«Підхід “кашель → призначаємо ІПП” не є правильною діагностичною стратегією», – наголошує Марта Юркевич.

🍂 Чому восени симптоми можуть проявлятися частіше

Восени одночасно можуть накладатися кілька факторів: сезонні респіраторні інфекції, алергічні прояви, зміна харчових звичок, пізні вечері та зниження фізичної активності.

У людини, яка вже має схильність до рефлюксу, це може сприяти появі або посиленню симптомів. Через це восени кашель, першіння чи дискомфорт у горлі легко пояснити звичайною застудою.

Якщо ж симптоми не минають і тривають тижнями, варто переглянути їх можливу причину.

🔸 Як встановлюють причину симптомів

За словами Марти Юркевич, важливо не шукати ГЕРХ у кожної людини з кашлем чи першінням у горлі. Насамперед лікар оцінює ймовірність рефлюксу та враховує інші можливі причини таких проявів.

При типових симптомах ГЕРХ діагностичний підхід відрізняється від ситуації, коли людина має лише позаезофагеальні прояви без печії та регургітації. За потреби лікар може призначити ендоскопічне обстеження.

ГЕРХ справді може маскуватися під ЛОР- або пульмонологічну проблему. Водночас працює це і навпаки: симптоми, які нагадують рефлюкс, далеко не завжди спричинені саме ним.

Тому правильний діагноз починається не з самостійного прийому препаратів «від шлунка», а з оцінки симптомів, встановлення їхньої причини та, за необхідності, відповідної діагностики.