До хірургічного відділення ЦМКЛ звернувся пацієнт зі скаргами на періодичні болі у животі. Хлопець живе і працює в Європі, де він також звертався до медиків. Там йому провели УЗД обстеження, виявили певні зміни, однак пацієнта відпустили додому.

Після цього хлопець вирішив не зволікати і звернувся до франківських хірургів. Запідозривши синдром Whirlpool, рідкісну і серйозну проблему, у ЦМКЛ чоловіка було прооперовано на наступний день після обстеження.

Після консультації з хірургом Михайлом Радомським пацієнту виконали КТ з контрастуванням, яке забарвлює усі внутрішні органи та судини.

Лікар-рентгенолог Андрій Івасишин зазначає, що для отримання максимально інформативного зображення надзвичайно важливим етапом стала правильна підготовка пацієнта до КТ-обстеження. Зокрема проведення обстеження з внутрішньовенним констрастуванням та підготовка кишківника спеціальним препаратом Діагнолом, що дозволило краще візуалізувати петлі кишківника та всі органи черевної порожнини та малого тазу.

«Під час КТ я побачив, що дванадцятипала кишка і петлі тонкого і товстого кишечника робить кілька перекрутів навколо своєї осі. На КТ ми називаємо це “симптомом вихору”. У нормі дванадцятипала кишка має мати «С» подібну форму на КТ, а в цього пацієнта вона була перекручена. Ми діагностували перекрут дванадцятипалої кишки, а також тонкого і товстого кишечника», - розповідає лікар.

Однак ця патологія небезпечна не лише порушенням прохідності кишківника. Під час перекруту перетискаються кровоносні судини, які забезпечують його кровопостачання. Як наслідок, виникає ішемія кишківника, а згодом може розвинутися некроз. Такі ускладнення становлять серйозну загрозу для життя пацієнта.

«Під час КТ обстеження було виявлено, що внаслідок перекруту дванадцятипалої кишки, тонкого та товстого кишечника у хлопця були перетиснуті одразу дві важливі артерії: верхня та нижня брижові артерії. На КТ контраст був відсутній в термінальних відділах верхньої мезентеріальної артерії», - зазначає Андрій Івасишин.

Лікар-хірург Михайло Радомський зазначає, що пацієнту провели оперативне втручання з приводу повного перекруту дванадцятипалої кишки, тонкої і товстої кишок (два повних оберти). Кишечник був розвернтутий і поставлений у фізіологічно правильне положення, роз’єднано багато злук. Під час операції підтвердилось заключення лікаря – рентгенолога і виявлено хронічну ішемію петель тонкої кишки.

«Рідкісність цього випадку полягає в тому, що це комбінація вродженої вади та набутої. У хлопця дванадцятипала кишка продовжується у тонку кишку у правому підребір’ї - це вроджена патологія. Наш пацієнт тривалий час жив і працював коли в нього кишечник провернувся один раз. Внаслідок чого в нього розвинувся хільозний перетоніт та дилатація вен (вени які в нормі мають кілька міліметрів у нього були більше одного сантиметра). До нас він звернувся після того, як кишечник провернувся вдруге, коли він вже не міг їсти, а знеболюючі препарати давали ефект всього на кілька годин», - зазначає Михайло Радомський.

Оперативне втручання розпочали лапароскопічно, надалі виконали конверсію (лапаротомії). Операцію виконали з допомогою завідувача хірургічного відділення Анатолія Богуша.

Через складність патології та особливості післяопераційного перебігу пацієнт перебував під наглядом лікарів 9 днів. Зараз він нормально харчується, відновився та вже повернувся до Європи, де продовжує працювати.

Цей випадок вкотре демонструє, наскільки важливими є своєчасна діагностика, сучасні методи обстеження та злагоджена робота лікарів різних спеціальностей.

У ЦМКЛ продовжують виконувати складні оперативні втручання та допомагати пацієнтам із рідкісними й небезпечними патологіями.

Фотогалерея